A enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) se define como un descenso grave del filtrado glomerular FG por debajo de 30 ml/min/1,73 m2, e incluye los estadios 3B, 4 y 5.
El concepto de desnutrición en la ERCA va más allá que una disminución de la ingesta y una pérdida de peso, engloba un proceso de inflamación crónica, un catabolismo proteico, unos cambios metabólicos y una acumulación de toxinas urémicas. De ahí su definición específica como “Desgaste Energético Proteico” o sus siglas en inglés PEW.
El PEW predispone a un peor pronóstico y puede conducir a aumento de la morbimortalidad si no se interviene a tiempo. Su prevalencia alcanza hasta el 65% de los pacientes en diálisis y en estadíos prediálisis, hasta el 28%.
Las guías KDOQI 2020 recomiendan:
