Cirurgia

Estado nutricional perioperatório

O estado nutricional perioperatório está intimamente ligado ao desenvolvimento de complicações pós-cirúrgicas, infecciosas e não infecciosas, e à mortalidade. No estudo multicêntrico espanhol Prevalência de Desnutrição e Custos Associados (PREDyCES), a prevalência de desnutrição em pacientes cirúrgicos foi estabelecida em 10%.
Porém, essas taxas são aumentadas em cirurgias oncológicas em localizações torácicas (pulmão, estômago, esôfago), cabeça e pescoço, etc.

Neste grupo de pacientes, a desnutrição perioperatória é causada na maioria dos casos pela diminuição da ingestão e alterações metabólicas (aumento do metabolismo basal, resistência à insulina, lipólise ou proteólise) causadas principalmente pela síndrome da resposta inflamatória sistêmica e por fatores catabólicos derivados da doença oncológica, todos eles cujos efeitos serão potencializados no pós-cirúrgico devido à agressão e ao estresse metabólico que a intervenção acarreta.

As fórmulas imunomoduladoras são dietas completas que contêm nutrientes que demonstraram benefício no estado imunológico do paciente, melhorando a evolução clínica do paciente. Esses nutrientes imunomoduladores são: arginina, ácidos graxos ômega-3 (EPA e DHA) e nucleotídeos.

Os benefícios demonstrados pelas fórmulas imunomoduladoras são:

- Redução do risco de desenvolvimento de fístulas cirúrgicas

- Redução de complicações cirúrgicas

- Redução de complicações infecciosas

- Redução da internação hospitalar

As diretrizes ESPEN e ASPEN recomendam seu uso nos dias anteriores à cirurgia (5-7 dias) e no pós-operatório (7-10 dias) em pacientes com câncer de cabeça e pescoço e do aparelho digestivo alto. Existem evidências sobre seus benefícios no período perioperatório do câncer colorretal.